Врач-эндокринолог в Киеве

• 1. Около трети всех людей с диабетом не догадываются, что они живут с этим заболеванием.
• 2. Сахарный диабет 2 типа часто не имеет никаких симптомов.
• 3. Лишь около пяти процентов всех людей с диабетом имеют диабет 1 типа.
• 4. Если вы находитесь в группе риска, сахарный диабет 2 типа можно предотвратить путем умеренного снижения массы тела и 30 минутной физической активности (например, быстрая ходьба) каждый день.
• 5. Диабет является ведущей причиной слепоты у людей трудоспособного возраста.
• 6. Люди с диабетом имеют в два раза больше шансов развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• 7. Хороший контроль диабета значительно снижает риск развития его осложнений.

ЛОЖНЫЙ. Существует два типа диабета: тип 1 и тип 2. Сахарный диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа полностью прекращает вырабатывать инсулин - гормон, помогающий организму использовать глюкозу (сахар) содержащуюся в пищевых продуктах. Основными причинами, вызывающими данный тип диабета, считаются факторы окружающей среды, вирусы или генетическая предрасположенность. Сахарный диабет 2 типа – состояние, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина и / или не может использовать инсулин должным образом ("резистентность к инсулину"). Такая форма диабета, как правило, возникает у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес и/или случаи возникновения диабета в предшествующем поколении. На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа все чаще регистрируются у молодых людей.

ЛОЖНЫЙ. Если у вас диабет 1 типа, прием инсулина необходим, чтобы выжить. Другого лечения этого заболевания нет. При сахарном диабете 2 типа первоначально управлять своим состоянием можно исключительно здоровым питанием и физической активностью. Примерно половина пациентов, которым впервые поставили диагноз, начинают лечение с приема сахароснижающих таблеток, однако со временем (5-15 лет) большинство из них переходят на инсулинотерапию. Это возникает в связи с тем, что сахарный диабет “не стоит на месте”. Если у вас есть диабет 2 типа, начиная лечение инсулином не означает, что Вы “сделали что-то не так” или “доктор посадил на гормоны”. Как раз наоборот! Своевременно назначенный инсулин поможет вам лучше управлять диабетом, что, в свою очередь, снизит риск развития осложнений.

ЛОЖНЫЙ. Доказано положительное влияние регулярной физической нагрузки на снижение глюкозы. Однако любая фитнес-программа должна быть согласована с Вашим лечащим врачом. Возможно потребуется специальный комплекс упражнений, безопасный для Вас. Особенно это актуально при наличием осложнений (ретинопатии или нейропатии) либо сопутствующих заболеваний сердца и печени. Таким образом быть активным и здоровым с диабетом абсолютно возможно! Если вы никогда не были очень активны, начните медленно.

Полностью излечить диабет невозможно. При сахарном диабете 1 типа первые несколько месяцев часто протекают очень мягко, как бы незаметно, так что возникает подозрение, что он исчез. Это время называют "медовым месяцем", который может продолжаться в течении несколько месяцев, а иногда и до двух лет. Суточная потребность в инсулине значительно снижается (1-3 ед в сутки). Можно подумать, что диабет и вправду прошел. К сожалению, такое предположение ошибочно. В основном, диабет 1 типа возникает, когда около 90 процентов инсулин-продуцирующих клеток организма уничтожены, однако часть из них все еще производит немного инсулина. Но процесс, который разрушил большую часть клеток никак не остановлен, а соответственно потребность в вводимом инсулина будет возрастать.

Почему важно продолжать вводить инсулин во время “медового месяца”? Существуют научные доказательства того, что введение инсулина в малых дозах помогает сохранить функцию оставшихся инсулин-продуцирующих клеток на какое-то время.

У пациентов с диабетом 2 типа и избыточным весом, после того как они теряют свои килограммы, начав вести активный образ жизни, уровень глюкозы в крови приходит в норму. Означает ли это, что сахарный диабет исчез? Нет. Развитие диабета 2 типа - процесс постепенный. До его возникновения организм в течении долгого времени (5-10 лет) пытался произвести достаточное количество инсулина для своих нужд, при этом с каждым днем становясь устойчивее к воздействию последнего (состояние гиперинсулинемии/инсулинорезистентности). Со временем возникает преддиабетическое состояние называемое «нарушение толерантности к глюкозе" - сниженная, но все еще достаточная способность организма превращать пищу в энергию. Диагностировать его можно проведя тест на толерантность к глюкозе.

Если же физическая активность не изменилась, а диетические рекомендации по-прежнему не соблюдаются, или наоборот, то уровень глюкозы, все равно будет иметь тенденцию к повышению. В случае же повышения веса снова и прекращения занятий спортом, высокий уровень глюкозы в крови быстро вернется и преддиабетическое состояние трансформируется в диабет.

Стоит помнить, что манифестация диабета 2 типа - это клиническое проявление недостаточного влияния инсулина (за счет снижения его количества) и/или резистентности к его действию. Т.е. процесс запущен и его уже не остановить. Поэтому пациент следующий диетическим рекомендациям и выполняющий физические упражнения со временем может обнаружить, что ему для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, требуется прием сахароснижающих препаратов или, возможно, даже инъекции инсулина.

Если у вас диабет 1 типа, необходимо ежедневно принимать инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин является жизненно важным гормоном, который помогает организму преобразовывать пищу в энергию.

Если у вас диабет 2 типа, ответ на этот вопрос неоднозначный. Многие пациенты могут держать уровень глюкозы в крови в надлежащем диапазоне без лекарств в случае, если:

• - снижают и поддерживают нормальный вес тела;
• - физически активны;
• - следуют здоровому плану питания.

Однако не является необычным и то, что несмотря на все усилия, уровень глюкозы удержать в нормальном диапазоне не удается. Существует теория, что инсулин-продуцирующие клетки некоторых людей “устали” от необходимости производить все большее количество инсулина, так как другие клетки (печени, мышц) устойчивы (резистентны) к его воздействию.

Если рекомендовано начать прием сахароснижающих средств - следуете назначениям. Поддержание уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне является ключом к предотвращению осложнения и Вашему долголетию.

• 1. Последний раз мой HbА1C был…? Нужно ли что-то изменить в моем лечении?
• 2. Были ли изменения в моих показателях липидов?
• 3. Как часто я должен проверять свой уровень глюкозы в крови?
• 4. Каких диетических рекомендаций я должен придерживаться?
• 5. Какое у меня артериальное давление? Нужна ли коррекция?
• 6. Каковы были результаты моего обследования у офтальмолога?
• 7. Нужна ли мне консультация подолога ( специалист по стопам)?
• 8. Когда мне сдавать анализ на микроальбуминурию (тест для выявления начальных нарушений функции почек)?
• 9. Я хотел бы спросить вас о ... Не бойтесь диалога с врачом.

Большинство пациентов считают, что инсулин назначается только при сахарном диабете 1 типа. Тем не менее, некоторым больным с диабетом 2 типа, также необходимо принимать инсулин. Причины и схемы его назначения могут быть следующими:

• Временно. Назначение инсулина связано с предстоящей операцией, беременностью, возникновением онкологического заболевания, выраженной декомпенсацией заболевания, наличием ацетонурии, а также если пациенту назначены стероидных лекарственных средств (например, преднизолон).
• Постоянно. Возникает резистентность (нечувствительность) к принимаемым долгое время таблетированым средствам либо когда, поджелудочная железа становится не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Важно помнить, что не соблюдение диеты, физических упражнений, а также назначенной врачом терапии может привести к высоким показателям глюкозы, что будет требовать назначения инсулина.

Недостаточный контроль уровня сахара в крови может привести к нарушениям в системе кровоснабжения и нервной регуляции, что способствует развитию сексуальных дисфункций у лиц обоего пола. Мужчины и женщины с сахарным диабетом должны быть осведомлены в вопросах этой сферы жизни.

Стоит помнить, что сексуальные трудности у людей с диабетом не всегда связаны с их заболеванием, поэтому важно обратиться к врачу для более точной диагностики.

Диабет может привести к нарушению иннервации и кровоснабжения в области половых органов, что изменяет поток необходимой крови для эрекции. Это чаще встречается у пожилых мужчин с длительным течением заболевания. Повышенные показатели холестерина, высокое кровяное давление и ожирение также являются провоцирующими факторами. У некоторых мужчин страдающих диабетом возникает ретроградной эякуляция - заброс спермы обратно в мочевой пузырь. Данное состояние не влияет на кульминацию сексуального возбуждения, однако может являться причиной бесплодия.

Диабет может привести к сухости влагалища, что ведет к потере ощущений и невозможности достичь кульминации сексуального возбуждения.

• 1. Инфекции (бактериальные и грибковые) мочевыводящих путей достаточно часто диагностируются при плохо контролируемом диабете (высокие показатели сахара), что может вызвать дискомфорт у женщин во время полового акта, а у мужчин во время мочеиспускания и эякуляции. Сексуальная активность должна быть остановлена до полной ликвидации инфекционного процесса.
• 2. Венерические заболевания, при несоблюдении правил безопасного секса, могут легко передастся из-за сухой, потрескавшейся кожи или слизистых.
• 3. Высокий уровень сахара в крови приводит к снижению тестостерона и либидо (сексуального влечения).
• 4. Обостренное чувство боли, связанной с невропатией, может сделать сексуальные отношения некомфортными.
• 5. Половой акт - это серьезная физическая нагрузка! Не стоит забывать о гипогликемии и ее признаках после секса.

Далее приведена выборка некоторых заключений по данному вопросу профессора Dr. Warram (преподаватель эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения):

• - Если один ребенок в семье болеет диабетом 1 типа, его братья и сестры имеют риск развития 1:10 в возрасте до 50 лет;
• - Риск возникновения у ребенка сахарного диабета 1 типа ниже, если этим заболеванием страдает мать, а не отец. "Если отец имеет диабет, риск составляет примерно 1: 10 (10 %), что у его ребенка разовьётся диабет 1 типа, так же как и риск для родных брата или сестры больного ребенка". Если мать имеет диабет 1 типа и моложе 25 лет риск снижается до 1:25 (4 процента), и если старше 25 - 1:100.
• - Если один из родителей заболел диабетом типа 1 в возрасте до 11 лет, риск развития заболевания у его ребенка несколько выше, чем при диагностировании после этого возраста.

Важно помнить, что около 1 из 7 пациентов с диабетом 1 типа, имеют заболевание, известное как полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа, при которым дополнительно выявляют патологию щитовидной железы, надпочечников, а иногда и другие иммунные расстройства.

Щитовидная железа – это орган небольших размеров, имеет форму бабочки и располагается у основания шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа служит “главным контролером” обмена веществ и играет ключевую роль в нашем здоровье и благополучии. Она синтезирует, накапливает и выделяет тиреоидные гормоны в кровеносное русло, регулируя тем самым обмен веществ. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования всех тканей и органов. Они позволяют нашему организму эффективно расходовать энергию, контролируя температуру тела и обеспечивая нормальную сократимость мышц.

Нарушения функции щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы влияют на все клетки нашего организма, включая клетки мозга. При неправильной работе щитовидной железы пациенты часто предъявляют жалобы на нарушение настроения, снижение памяти и ухудшение умственной деятельности.

Некоторые симптомы дисфункции щитовидной железы аналогичны таковым при депрессии или неврозах. Усталость, снижение настроения, вялость характерны не только для гипотиреоза, но и для депрессии и тревожных расстройств. Учащенное сердцебиение и снижение веса являются типичными симптомами и тиреотоксикоза, и неврозов. Снижение памяти и концентрации внимания, снижение либидо может быть как при гипотиреозе или тиреотоксикозе, так и при депрессии и неврозах.

У 60% пациентов с тиреотоксикозом выявляются тревожные расстройства и у 31-69% – депрессия. Депрессия часто развивается при гипотиреозе, так 40% пациентов с гипотиреозом имеют ту или иную форму депрессии.

При тиреотоксикозе чаще развивается тревожность и депрессия, а при гипотиреозе – депрессия. К счастью, у большинства пациентов расстройства настроения и когнитивные нарушения исчезают после успешного лечения заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе на фоне лечения тироксином восстановление функции щитовидной железы занимает несколько недель. Лечение тиреотоксикоза проводится одним из следующих способов: тиреостатическая терапия, терапия радиоактивным йодом, удаление щитовидной железы. Как только уровень гормонов щитовидной железы приходит в норму, у большинства пациентов тревожность и депрессия исчезают.

Существует 4 стадии рака, в зависимости от размера опухоли и степени ее распространения. На папиллярный рак приходится больше всего случаев рака щитовидной железы (70-80%). Характеризуется медленным ростом и метастатическим поражением лимфатических узлов шеи. Как правило, проявляется в любом возрасте. На фолликулярный рак приходится 10-15% случаев, чаще встречается у пожилых людей. Характеризуется медленным ростом, поражением не только лимфатических узлов, но и других органов (кости, легкие). В подавляющем большинстве случаев оба вида рака (папиллярный и фолликулярный) успешно поддаются лечению. На медуллярный рак приходится 5-10% случаев всех видов рака щитовидной железы, при этом типе рака повышается уровень кальцитонина. Характерен медленный рост и связь с наследственной мутацией. Мутация гена, в так называемом RET- протоонкогене, может передаваться от родителей к детям, поэтому родственникам людей, страдающих медуллярным раком, необходимо пройти генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET- протоонкогена. На ранней стадии медуллярный рак успешно поддается лечению. Анапластический рак встречается крайне редко (менее 2% случаев). Характеризуется агрессивным течением и плохим прогнозом.

Как правило, рак щитовидной железы развивается в узлах без каких-либо симптомов. В большинстве случаев узловые образования щитовидной железы обнаруживаются случайно, при КТ или ультразвуковом исследовании, проводимых по совсем другой причине. Исследование щитовидной железы проводится с помощью УЗИ-аппарата, который позволяет оценить размеры и форму щитовидной железы, обнаружить узловые образования и кисты. При выявлении узлов необходимо определить их природу, для чего проводится забор клеток из этого узла с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Исследование этих клеток под микроскопом позволяет понять является ли узел злокачественным. К счастью, менее чем 1 из 10 узлов является злокачественным.

После обнаружения рака щитовидной железы для поиска отдаленных метастазов необходимо будет пройти дополнительное обследование: КТ, УЗИ, рентгенография грудной клетки, или биопсию лимфатических узлов. Полученная информация позволит доктору определить стадию рака и выбрать оптимальную тактику лечения.

Одним из самых неприятных моментов жизни является день, когда Вы узнаете, что у Вас рак щитовидной железы. Эта шокирующая информация вызывает наплыв эмоций – печали и гнева, страха и беспомощности. Но это всего лишь сигнал к тому, чтобы в ближайшее время узнать все детали Вашего заболевания и активно приступить к лечению. К счастью, в большинстве случаев возможно полное излечение.

Согласно данным Американской Тиреоидологической Ассоциации, лечение практически всех типов рака щитовидной железы базируется на удалении всей щитовидной железы – тиреоидэктомии. При поражении лимфатических узлов шеи или верхней половины грудной клетки, производится удаление пораженных лимфоузлов. После тиреоидэктомии Вам будет назначена заместительная терапия левотироксином, препаратом представляющим собой синтетический тироксин, который работает также как и тироксин, производимый самой щитовидной железой. Левотироксин необходимо будет принимать пожизненно.

Если опухоль большая или имеются метастазы, то после тиреоидэктомии Вас направят на терапию радиоактивным йодом, чтобы уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки. Для подготовки к терапии радиоактивным йодом потребуется отмена терапии левотироксином или введение ТТГ (инъекция ТТГ). Чем меньше йода в Вашем организме, тем эффективнее будет лечение. Риск и пользу этой терапии Вы можете обсудить со своим доктором.

В случае запущенного рака щитовидной железы тиреоидэктомии и терапии радиойодом будет недостаточно, и Вам могут понадобиться другие способы лечения, например, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация. Лучевая терапия может быть внешней – рентгеновское облучение или внутренней – введение радионуклида в опухоль. Новые химиотерапевтические препараты позволяют замедлить или остановить рост опухоли, или даже уменьшить ее размеры. Выбор оптимального лечения зависит от типа и стадии рака.

После успешного лечения необходимо будет проходить регулярные обследования, чтобы убедиться, что рецидива рака нет. Обследование включает в себя врачебный осмотр, УЗИ шеи, исследование крови на ТТГ, для определения адекватности дозы принимаемого левотироксина, и на тиреоглобулин. Тиреоглобулин – белок, который вырабатывается в организме только клетками щитовидной железы (ЩЖ), а также клетками некоторых типов рака ЩЖ. После полного удаления щитовидной железы повышенный уровень тиреоглобулина чаще всего свидетельствует о рецидиве рака. В этом случае проводится терапия радиойодом и хирургическое лечение.

При этом заболевании аутоантитела связываются с клетками щитовидной железы и заставляют ее вырабатывать большое количество гормонов – развивается тиреотоксикоз. К сожалению, причины этого заболевания до конца неизвестны. Так, обсуждается роль наследственных факторов, факторов внешней среды. У менее чем 5% пациентов с болезнью Грейвса развивается воспаление тканей орбиты – офтальмопатия Грейвса (синоним: эндокринная офтальмопатия).

Такая вероятность выше для женщин в возрасте 20-40 лет, чем для мужчин. Офтальмопатия Грейвса чаще развивается у курящих, чем у некурящих.

Это заболевание может долго оставаться недиагностированным, несмотря на ряд симптомов, которые Вы можете испытывать:

• сердцебиение (более 100 ударов в минуту);
• нервозность, раздражительность;
• тревожность;
• снижение массы тела (несмотря на отсутствие диеты);
• выстояние глазных яблок вперед;
• плохая переносимость жары;
• мышечная слабость, особенно мышц плеча и бедер;
• потливость;
• диарея;
• нарушения менструального цикла (задержка менструального цикла);
• дрожание рук;
• быстрый рост ногтей;
• выпадение волос;
• мягкость и истончение кожи.

Симптомы офтальмопатии Грейвса:

• покраснение глаз;
• отек век;
• выпирание глазных яблок вперед;
• ухудшение зрения или двоение.

Для диагностики болезни Грейвса одних симптомов недостаточно, необходимо пройти осмотр у врача и лабораторное обследование. Низкий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 или свободного Т3 подтверждает наличие тиреотоксикоза. В случае наличия офтальмопатии, увеличенной щитовидной железы, отягощенного семейного анамнеза, исследование тиреоид-стимулирующих антител не требуется, поскольку перечисленных признаков достаточно для диагностирования болезни Грейвса.

Существует несколько способов лечения болезни Грейвса. Доктор выберет наиболее подходящий для Вас.

• Тиреостатические препараты уменьшают гиперпродукцию гормонов щитовидной железы. Лечение продолжается в течение 6 месяцев – 2 лет. Другим способом лечения является терапия радиоактивным йодом, которая приводит к разрушению щитовидной железы. Также для лечения болезни Грейвса прибегают к полному удалению щитовидной железы.
• Два последних способа лечения приводят к гипотиреозу, вследствие чего Вам нужно будет принимать левотироксин. Для уменьшения выраженности симптомов тиреотоксикоза Вам могут быть назначены ?-блокаторы. В последующем для оценки эффективности проведенной терапии необходимо ежегодное обследование.

Гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, является достаточно распространенным заболеванием. Этим термином обозначают состояние, при котором снижена выработка гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе снижается скорость основного обмена, что сопровождается появлением жалобна непереносимость холода, усталость и подавленное настроение. Если у Вас гипотиреоз, то Вы, вероятно, отметили прибавку веса, несмотря на соблюдение диеты и расширение физической активности.

• Усталость, сонливость и / или слабость.
• Умственная «затуманненость», плохая концентрация и память.
• Депрессия.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• Увеличение массы тела или трудности в снижении веса несмотря на диету и физические нагрузки.
• Задержка жидкости.
• Запоры.
• Нарушения менструального цикла и/или бесплодие.
• Суставная или мышечная боль.
• Тонкие и ломкие волосы и ногти, и/или сухая шелушащаяся кожа.

Вместе с тем, гипотиреоз не только ухудшает качество жизни – если его не лечить, это может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни, осложнениям.

К тяжелым осложнениям гипотиреоза относятся:

• Существенное урежение частоты сердечных сокращений, вплоть до комы.
• Увеличение артериального давления и повышение уровня холестерина в крови (значимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний).
• Бесплодие.
• Болезнь Альцгеймера (повышенный риск у женщин).

• Женщины, как правило, склонны к развитию гипотиреоза, и они особенно уязвимы в следующие периоды своей жизни: в период полового созревания и первой менструации, во время беременности, в течение первых шести месяцев после родов и во время менопаузы.
• Люди старшего поколения.
• Люди, которые имеют родственников с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
• Люди с аутоиммунным заболеванием, таким как сахарный диабет 1 типа, ревматизм, рассеянный склероз, или даже с преждевременной сединой.
• Люди с маниакально-депрессивным расстройством.
• Пациенты после лучевой терапии.
• Европеоидное (белое) и азиатское население.

У многих пациентов нарушения функции щитовидной железы на протяжении длительного времени остаются недиагностированными, поскольку симптомы этих нарушений могут расцениваться как проявления других распространенных заболеваний: депрессии, ожирения, климактерического синдрома. Выявить нарушение функции щитовидной железы достаточно просто – для этого проводится забор крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов.

Лечение нарушений функции щитовидной железы достаточно простое, эффективное и хорошо изученное.

Поскольку средств, позволяющих вылечить гипотиреоз, нет, то целью лечения гипотиреоза является восполнение недостающих гормонов щитовидной железы в организме. Ежедневный прием левотироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы) является терапией выбора и позволяет купировать симптомы гипотиреоза.

Если у Вас диагностировали гипотиреоз, Вам необходимо помнить, что назначенная терапия пожизненная и компенсация данного заболевания возможна при ежедневном регулярном приеме препарата. Это может показаться сложным, но регулярный прием препаратов и контроль адекватности терапии позволит устранить симптомы гипотиреоза. Если Вы отметили какие-либо изменения в самочувствии, Вам следует обратиться к врачу.

Легкий гипотиреоз поражает от 4 до 20% населения, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Старшее поколение страдает от немного сниженной функции щитовидной железы чаще, чем более молодые люди. Прогрессирование до манифестного гипотиреоза будет встречаться у 26 – 50 % пациентов. Если у Вас в зрелом возрасте есть легкий гипотиреоз, Вы имеете повышенный риск развития сердечных заболеваний в последующие годы. Если у Вас есть и болезнь сердца и несколько сниженная активность щитовидной железы, жизненно важно восстановление нормальной функции щитовидной железы. Сосуществование обеих болезней связано с повышенным риском смерти от сердечных заболеваний, особенно атеросклероза.

Гормоны щитовидной железы
и женское бесплодие

Гормоны щитовидной железы тесно взаимодействуя с женскими половыми гормонами (эстрогенами и прогестероном), обеспечивают нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки (ооцита). Дисфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз или гипотиреоз – может приводить к дисбалансу половых гормонов2 и к проблемам с фертильностью: нарушению овуляции, нерегулярным менструациям, невозможности зачать ребенка или к преждевременным родам. Если у Вас регулярный менструальный цикл, это не значит, то у Вас есть овуляция. Поскольку заболевания щитовидной железы являются самыми распространенными заболеваниями эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста, поэтому первое правило, которое Вам необходимо запомнить, особенно если у кого-то в Вашей семье уже есть заболевания щитовидной железы: в случае невозможности зачатия ребенка Вам необходимо пройти обследование щитовидной железы.

Тиреотоксикоз в 10 раз чаще встречается у женщин и может привести не только к трудностям зачатия ребенка, но и к угрозе прерывания уже наступившей беременности. Состояние, при котором в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, называется тиреотоксикоз. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. Причиной болезни Грейвса является образование антител, которые связываются с клетками щитовидной железы и вынуждают ее активно вырабатывать гормоны. Выраженное снижение массы тела также может помешать наступлению беременности.

По отдельности или все вместе симптомы гипотиреоза, влияя на Ваше состояние, приводят к нарушению фертильности.

Если причиной бесплодия является тиреотоксикоз, то адекватное лечение последнего, приводящее к нормализации уровня ТТГ (тиреотропного гормона, регулирующего функцию щитовидной железы), как правило, сопровождается восстановление фертильности. Если, несмотря на нормальный уровень ТТГ, у Вас все же сохраняется бесплодие, то Вам следует обратиться к специалисту по репродуктивной медицине.

Риск гипотиреоза увеличивается, если у Вас есть любое аутоиммунное заболевание или у кого-либо в Вашей семье есть заболевание щитовидной железы. Если Ваша щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то уровень ТТГ увеличивается, чтобы усилить стимуляцию щитовидной железы и предотвратить уменьшение продукции тиреоидных гормонов. У 4,6% женщин с бесплодием регистрируется повышение уровня ТТГ.

У женщин с гипотиреозом менструальный цикл удлиняется, при этом количество выделений уменьшается. У некоторых женщин развивается аменорея (отсутствие менструального цикла), у других – нерегулярный цикл из-за проблем с овуляцией. Нарушения менструального цикла встречаются в 3 раза чаще при гипотиреозе, чем у женщин с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Кроме того, при гипотиреозе увеличивается уровень пролактина, гормона, который стимулирует образование грудного молока после родов, что приводит к подавлению овуляции. Гипотиреоз также может сопровождаться увеличением риска развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояние при котором в яичниках образуются кисты и наступление беременности затруднено.

С более детальной информацией по поводу симптомов и лечения заболеваний щитовидной железы можно здесь https://www.thyroidweek.com/ru/